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En ce début d’année, beaucoup souhaitent reprendre leur santé en main et envisagent une consultation chez un diététicien ou un nutritionniste. Les questions autour du remboursement mutuelle sont donc fréquentes.
🩺 La prise en charge de ces professionnels diffère selon plusieurs critères. Comprenez alors, comment fonctionne la complémentaire santé, le rôle de l’assurance maladie et les conditions pour bénéficier d’une prise en charge adaptée.
Diététicien VS nutritionniste : Quelles différences ?
Le domaine de la nutrition regroupe des praticiens aux formations différentes et cette distinction à des conséquences direct sur les remboursements :
👉 Le diététicien dispose d’un diplôme type BTS ou DUT en diététique. Il propose un accompagnement personnalisé avec des conseils alimentaires pour répondre à des besoins précis : la perte de poids, accompagnement sportif, gestion des cycles féminins, troubles du comportement alimentaire…
👉 Le nutritionniste, est un médecin ayant suivi une spécialisation après ses études médicales. Son statut lui permet de diagnostiquer, prescrire des examens et proposer un suivi médicalisé.
Cette distinction est majeure pour la prise en charge par le régime obligatoire (CPR, Sécurité sociale ou autre régime), lors d’une consultation.
Consultations : quelle prise en charge par votre régime obligatoire ?
Votre régime obligatoire, qu’il s’agisse du régime général ou d’un régime spécial comme celui des cheminots, réalise une distinction claire entre ces deux métiers.
La consultation chez un médecin nutritionniste bénéficie d’un tarif conventionné et d’un remboursement classique, à condition de respecter le parcours de soins : consulter d’abord son médecin traitant, obtenir une orientation vers ce spécialiste. Le remboursement reste cependant partiel.
La consultation chez un diététicien n’est pas reconnue comme acte médical. Aucun remboursement standard ne s’applique, même dans le cadre d’une démarche de santé ou de rééquilibrage alimentaire.
C’est précisément là que votre complémentaire santé entre en jeu.
Le rôle de votre Mutuelle
Pour les consultations chez nutritionniste ?
Votre mutuelle intervient en complément du remboursement effectué par votre régime obligatoire : elle couvre le ticket modérateur, aussi appelé « reste à charge », et, selon votre niveau de garantie, tout ou une partie des dépassements d’honoraires.
Pour les consultations chez les diététiciens
L’assurance maladie obligatoire ne remboursant pas les actes réalisés par un diététicien, la complémentaire santé arrive comme soutien face aux frais des consultations.
Certains contrats de complémentaire santé incluent un forfait de remboursement annuel couvrant les consultations en diététique. Ce forfait peut être global (couvrant aussi l’ostéopathie, l’acupuncture, la psychologie) ou différencié par discipline selon le contrat souscrit.
Les niveaux de remboursement varient d’une mutuelle à l’autre. Pour celles concernées, la prise en charge se fait via un plafond annuel ou par séance, selon le contrat. Les conditions précisent souvent le nombre de consultations éligibles et les praticiens agréés.
Le remboursement intervient sur présentation d’une facture nominative établie par le professionnel. Conservez systématiquement vos justificatifs.
Et avec Mutuelle Entrain, ça se passe comment ?
Pas de mauvaise surprise : nous avons prévu des solutions souples pour que vos séances de nutrition ne pèsent pas sur votre portefeuille.
Toutes nos formules incluent un Pack Bien-Être qui couvre les médecines douces non remboursées par les régimes obligatoires : diététique, ostéopathie, acupuncture, psychologie… sur présentation d’une facture originale établie par le professionnel. Le montant du forfait varie selon votre niveau de garantie et peut dépasser 300€ par an et par bénéficiaire.
Que vous consultiez pour un rééquilibrage alimentaire, un accompagnement sportif ou un suivi lié à la ménopause, votre pack bien-être Mutuelle Entrain est là pour alléger la note.
Un doute sur votre contrat ou envie de rejoindre une mutuelle qui donne la primauté à la santé et au bien-être ? Nos conseillers sont là pour vous :
À retenir :
- Une facture nominative est exigée pour tout remboursement,
- Le diététicien n’est pas remboursé par votre régime de base : c’est votre mutuelle qui prend le relais,
- Le nutritionniste (médecin) est remboursé partiellement par votre régime de base, votre mutuelle complète,
- Chez Mutuelle Entrain, le pack bien-être couvre la diététique avec des montant variable selon votre niveau de garantie,
- Vérifiez chaque année vos garanties : les contrats évoluent,
Questions Fréquentes
Est-ce que la consultation chez un diététicien est remboursée par l’assurance maladie ?
Non. Quel que soit votre régime général ou spécial la consultation chez un diététicien n’entre pas dans le cadre des actes médicaux remboursables. C’est votre complémentaire santé qui peut prendre le relais, via un forfait annuel dédié.
Comment la mutuelle prend-elle en charge les consultations chez un nutritionniste ?
Votre mutuelle intervient en complément de votre régime de base. Après remboursement du tarif conventionné, elle couvre le ticket modérateur et, selon votre contrat, les dépassements d’honoraires. Le respect du parcours de soins coordonnés (passage par le médecin traitant) est requis.
Existe-t-il un forfait spécifique pour les médecines douces incluant la diététique ?
Oui. Chez Mutuelle Entrain, le pack bien-être couvre les consultations chez le diététicien mais aussi l’ostéopathe, l’acupuncteur, le psychologue, le chiropracteur et d’autres praticiens. Le plafond annuel varie selon votre niveau de garantie. Une facture originale du professionnel est nécessaire pour le remboursement.
Comment optimiser mon remboursement nutrition/diététique ?
Conservez toutes vos factures nominatives. Vérifiez votre niveau de garantie et le montant disponible sur votre pack bien-être. En cas de doute, nos conseillers vous orientent rapidement vers la solution la plus adaptée à votre situation.