Qu'est-ce que le 100% Santé ?

  • Le 100% Santé est une réforme qui vise à offrir un remboursement de 100% des dépenses de santé sur une sélection d'équipements et de soins de qualité en optique, dentaire et audiologie.
  • Sur cette sélection d'équipements, votre reste à charge sera donc nul.

Reste à charge = dépense pour acheter l'équipement - remboursement régime obligatoire + mutuelle

  • La prise en charge à 100% de ces dépenses de santé a ainsi pour vocation de limiter la renonciation aux soins.

Le 100% Santé en pratique ?

  • L'offre 100% Santé est ouverte à toutes les personnes disposant d'une complémentaire santé responsable, en particulier aux adhérent(e)s de Mutuelle Entrain.
  • Les professionnels de santé devront vous proposer des devis incluant :
    • Une offre 100% Santé intégralement prise en charge
    • Une offre à tarifs maitrisés ou libres avec un possible reste à charge (fonction de votre niveau de couverture)
  • Vous aurez alors la possibilité de choisir la solution la plus adaptée à vos besoins.

Le 100% Santé en dentaire

  • Avant la mise en place de la réforme, les prothèses dentaires étaient mal remboursées par le régime obligatoire d'assurance maladie.
  • Il était donc nécessaire de souscrire une complémentaire santé offrant des remboursements conséquents sur les prothèses dentaires.
  • Beaucoup d'assuré(e)s renonçaient aux soins en raison d'un remboursement de couronne dentaire ou d'inlay core jugé insuffisant et incompatible avec leur budget.
  • Dès 2020, le 100% Santé permettra des remboursements dentaires intégraux pour l’inlay core, ainsi que pour certaines couronnes et autres prothèses dentaires référencées en tant qu'équipement 100% santé.
  • Les étapes du processus :
    • 04/2019 : mise en place d'un prix de vente plafonné, afin de diminuer le reste à charge
    • 01/2020 : entrée en vigueur du disposotif sur une partie du panier de soins 100% santé
    • 01/2021 : extension du dispositif sur l'intégralité du panier de soins 100% santé

  

Le 100% Santé en optique

  • Avec le 100% Santé en optique, vous obtenez, à partir du 1er janvier 2020, un remboursement intégral tous les 2 ans de votre équipement 100% Santé (1 monture et 2 verres), sauf cas de renouvellement anticipé prévu réglementairement.
  • Les plafonds sont fixés à 30€ par monture (20€ pour les enfants) ; quant aux prix des verres, le prix maximum de vente est compris entre 95€ et 265€ pour un verre unifocal et entre 180€ et 370 € pour un verre progressif.
  • Si vous choisissez un modèle de monture plus cher, le remboursement de votre mutuelle sera limité à 100€ et tout supplément sera alors à votre charge.

Le 100% Santé en Audiologie

  • A partir du 1er janvier 2021, la mise en place du 100% Santé en audiologie permettra une prise en charge intégrale de certaines prothèses auditives.
  • Les prothèses auditives concernées sont celles dont le prix de vente est limité à 1400€ par oreille pour un enfant, et à 950€ par oreille pour un adulte.
  • Les étapes du processus :
    • 01/2019 : augmentation de la Base de Remboursement de la Securité Sociale (BRSS) et mise en place d'un prix limite de vente pour diminuer le reste à charge
    • 01/2020 : nouvelle augmentation de la BRSS et plafonnement des prix de vente
    • 01/2021 : entrée en vigueur du 100% Santé